ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Фото: crbahtuba.ru

Хронический пиелонефрит – это весьма часто встречающееся неспецифическое урологическое заболевание. Воспалительный процесс локализуется в почечных лоханках, а также может затрагивать паренхиматозную (основную) ткань почки. Хроническая форма, как правило, возникает в следствие недолеченного острого состояния, подобная история болезни характерна и возможна при любом воспалительном процессе.

Предрасполагающие факторы :

  1. Пол - чаще у женщин, в 2-3 раза, 70% женщин заболевают до 40 лет, а мужчины - после.
  1. Гормональный дисбаланс: глюкокортикоиды и гормональные контрацептивы.
  1. Сахарный диабет, подагра.
  2. Аномалии почек и мочевыводящих путей.

    

Пути инфицирования почек:

  • основной – восходящая инфекция;
  • гематогенный – исключительно на фоне сепсиса или эпизодов  бактериемии.
  • У женщин и девочек:

  • анатомические особенности мочеполовой системы (болеют в 8 раз чаще);
  • интенсивная половая жизнь;
  • изменение в период менопаузы вагинальной флоры.
  • У мужчин пиелонефрит чаще развивается в пожилом возрасте при нарушении уродинамики.

    Чаще болеют:

    1. Дети до 7 лет (анатомические особенности развития).
    2. Девушки и женщины 18-30 лет с началом половой жизни, беременностью или родами.
    1. Женщины в период менопаузы (снижение уровня эстрогенов).
    2. Мужчины в пожилом возрасте.

     

    Наиболее важные причины перехода острого инфекционного воспалительного процесса в хронический:

  • имеющиеся причины нарушения оттока мочи;
  • неправильное или недостаточное по длительности лечение
  •           острого пиелонефрита;

  • образование L-форм бактерий;
  • хронические сопутствующие заболевания (СД, ожирение, болезни ЖКТ, тонзиллит и др.);
  • иммунодефицитные состояния.
  • Каждое очередное обострение пиелонефрита сопровождается вовлечением в воспалительный процесс все новых участков функционирующей почечной паренхимы. Это, в конечном итоге, приводит к вторично сморщенной почке, а при двустороннем процессе – к хронической почечной недостаточности.

     

    Симптомы  хронического пиелонефрита можно разбить на несколько синдромов.

    1. Интоксикационный синдром: Астения, познабливание при нормальной температуре тела. В период обострения лишь у 20% повышается температура тела и чаще в вечернее время.
    2. Болевой синдром выражен нерезко и характерен для периода обострения. В период скрытого течения симптомы пиелонефрита отсутствуют.

    Чаще всего человек испытывает боли в поясничной области. Боль может отдавать вниз, в паховую область и на переднюю поверхность бедра. Часто врачи определяют положительный  симптом Пастернацкого   — болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области.

    1. Синдром артериальной гипертензии. При длительном течении заболевания симптомы пиелонефрита расширяются за счёт артериальной гипертензии, которая встречается у 50-75% больных.
    2. Отёчный синдром не характерен для пиелонефрита и обычно исключает этот диагноз.
    3. Синдром нарушения ритма отделения мочи. Характерные симптомы пиелонефрита — это поллакурия (увеличение частоты мочеиспускания) и никтурия, когда большая часть нормального суточного диуреза (объёма мочи) выделяется ночью.
    4. Синдром патологических изменений в общем анализе мочи. Изменения в общем анализе мочи непостоянны: вне обострения будут нормальные показатели, а в период обострения наблюдаются лейкоцитурия и бактериурия.
    5. Синдром анемии. Хронический пиелонефрит способствует и развитию анемии, возникающей на фоне хронических воспалительных заболеваний.

     

    Прогноз и профилактика хронического пиелонефрита

    Пациентам с хроническим пиелонефритом показано соблюдение щадящего режима с исключением факторов, провоцирующих обострение (переохлаждения, простуды). Необходима адекватная терапия всех сопутствующих заболеваний, периодический контроль анализов мочи, динамическое наблюдение уролога (нефролога).

    Рекомендации по пищевому рациону включают отказ от острых и солёных блюд, специй, кофе, алкогольных напитков, рыбных и мясных наваров.

     Диета должна быть витаминизированной, с содержанием молочных продуктов, овощных блюд, фруктов, отварной рыбы и мяса. В сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л жидкости, чтобы не допустить чрезмерной концентрации мочи и обеспечить промывание мочевых путей. При обострениях хронического пиелонефрита и при его гипертонической форме накладываются ограничения на прием поваренной соли. При хроническом пиелонефрите полезны клюквенный морс, арбузы, тыква, дыни.

    Профилактика хронического пиелонефрита состоит в своевременной и активной терапии острых мочевых инфекций (уретрита, цистита, острого пиелонефрита), санации очагов инфекции (хронического тонзиллита, гайморита, холецистита и др.); ликвидации местных нарушений уродинамики (удалении камней, рассечении стриктур и др.); коррекции иммунитета.

     

     

     

    Материал подготовлен

    зав. Центром здоровья и

    отделом подготовки и тиражирования

    медицинских информационных материалов «ЦМП» - 2018г.

     

     

     

     

     
    По теме
    По данным мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ  в настоящее время на территории Астраханской области регистрируется сезонная заболеваемость респираторными вирусными инфекциями.
    12.11.2018
     
    В дни школьных каникул учителя занимались своим здоровьем - Министерство Здравоохранения Специалисты Центра медицинской профилактики в рамках проекта «Школьная медицина» для коллектива учителей средней образовательной школы № 36 провели информационно-обучающее занятие по профилактике стресса.
    12.11.2018
     
    Заседание антикоррупционной комиссии - ГБУЗ АО ОЦ ПБ СПИД ПРОТОКОЛ №1 ЗАСЕДАНИЯ КРУГЛОГО СТОЛА НА ТЕМУ: «КОРРУПЦИЯ: ПРИЧИНЫ И МЕТОДЫ БОРЬБЫ» г. Астрахань 15 октября 2018 года Место проведения: Актовый зал ГБУЗ АО «ОЦ ПБ СПИД» Председательствующий:
    12.11.2018
    Протокол антикоррупционной комиссии - ГБУЗ АО ОЦ ПБ СПИД ПРОТОКОЛ №1 ЗАСЕДАНИЯ КРУГЛОГО СТОЛА НА ТЕМУ: «КОРРУПЦИЯ: ПРИЧИНЫ И МЕТОДЫ БОРЬБЫ» г. Астрахань 15 октября 2018 года Место проведения: Актовый зал ГБУЗ АО «ОЦ ПБ СПИД» Председательствующий:
    12.11.2018 ГБУЗ АО ОЦ ПБ СПИД
    В этом году по всей России не было зафиксировано других случаев этого заболевания Научно-исследовательский институт по изучению лепры ведет лечение семи новых больных, выявленных в Астраханской области.
    26.10.2018 Газета Волга
    В НИИ по изучению лепры подтвердили, что в регионе есть новые больные лепрой С начала года в Астраханской области выявлено семь новых случаев лепры, заявил на своей странице в Facebook депутат Госдумы РФ Олег Шеин.
    25.10.2018 Газета Волга
    JPG Файл - УМВД по Астраханской области 10 ноября в половине пятого утра на регулируемом перекрёстке улиц Анри Барбюса и Савушкина водитель автомобиля «Лада Ларгус»,
    12.11.2018 УМВД по Астраханской области
    В Ахтубинске разбирают "Хитрый рынок" - Газета Волга Восстановить его не удалось Ахтубинцы сфотографировали ход работ по демонтажу остова «Хитрого рынка» на севере Астраханской области.
    12.11.2018 Газета Волга
    Во все времена единение народов было, есть и будет для нашей страны главной национальной идеей и в политическом, и в духовном плане.
    09.11.2018 Приволжская газета
    В последний октябрьский день отделением культурно-досуговоговой деятельности для граждан пожилого возраста и инвалидов Комплексного центра социального обслуживания населения Камызякского и Приволжского районов в Центре к
    09.11.2018 Приволжская газета
    Народный хор “С песней по жизни” МБУК “Царевское” Фунтовского сельсовета из поселка Кирпичного Завода под руководством Таисии Жалненковой на III всероссийском конкурсе хоровых коллективов пенсионеров России «Поединки хор
    09.11.2018 Приволжская газета
    Юные гандболисты в финале первенства России - Министерство физической культуры и спорта С 8 по 12 ноября в ст. Павловской Краснодарского края состоялись игры межрегионального этапа первенства России по гандболу, среди команд юношей старшего возраста (2001-2002 г.р.).
    12.11.2018 Министерство физической культуры и спорта
    В Приволжском районе развитию спорта уделяется первостепенное внимание, построены и строятся спортивные объекты, отвечающие самым современным требованиям,
    09.11.2018 Приволжская газета
    5 ноября Умар Кремлев прибыл в Астрахань В Астрахань по приглашению врио губернатора Астраханской области Сергея Морозова прибыл с рабочим визитом генеральный секретарь Федерации бокса России Умар Кремлёв.
    06.11.2018 Газета Волга
    В связи с ремонтными работами будет прекращена подача электроэнергии:  - 13.11.18, с 11.00 по 13.00 в с.Сасыколи, с.Кочковатка; - 14.11.18,
    12.11.2018 Администрация Харабалинского района